Медицина у Бельгії. Лікування у Бельгії

Система охорони здоров'я Бельгії визнається однією з найкращих у світі, відповідно одним із найбільш затребуваних напрямків у Європі серед медичних туристів можна назвати цю країну. Офіційна столиця Євросоюзу хоч і не є медичною столицею Європи, проте лікування в Бельгії дуже популярне серед громадян навіть тих країн, у яких санаторне та клінічне лікування і так перебуває на високому рівні. Сюди регулярно приїжджають лікуватись пацієнти з Німеччини, Нідерландів, Англії, Франції, Люксембургу, Італії та інших країн.

Медицина Бельгії - портал Порадник

Бельгійська система охорони здоров'я

Згідно з незалежними рейтингами, охорона здоров'я в Бельгії одна з найкращих у Європі.

Про медичну систему Бельгії говорять факти. Середня тривалість життя в цій невеликій зарубіжній країні більше 81 року, що навіть трохи вище, ніж у Німеччині. Рівень загальнодоступної медицини в країні - один з найкращих у світі. Медичні послуги надаються тут усім за єдиними базовими розцінками, регульованими державою.

Більше того, за даними Глобального дослідження конкурентоспроможності Світового економічного форуму, Бельгія останніми роками займає 1-2 місця зі 175 країн світу з ефективності охорони здоров'я. Цьому сприяє високий рівень медичної освіти та дотримання лікарями суворих стандартів європейської медицини, а також помірні ціни.

Підхід бельгійських медиків - націленість на результат. Тому вони постійно підвищують свою кваліфікацію. За підтримки держави система побудована так, що лікарі зацікавлені допомогти хворому швидко та ефективно. Університетські клініки, відомі у всьому світі, впроваджують новітні досягнення науки у практику.

Сфери відповідальності

Політику країни в галузі охорони здоров'я формують федеральна та регіональна влада. Розробка законодавства в галузі охорони здоров'я, регулювання та фінансування системи обов'язкового медичного страхування, фінансування госпіталів та відділень реанімації та інтенсивної терапії, визначення стандартів роботи стаціонарних медичних установ, реєстрація фармацевтичних засобів та контроль за цінами на лікарські препарати знаходяться у віданні федеральної влади.

Регіональна влада відповідає за заходи щодо профілактики захворювань та пропаганди здорового способу життя, за надання послуг з охорони материнства та дитинства, за надання соціальних послуг у галузі охорони здоров'я та паліативної допомоги, а також за фінансування інвестицій у госпітальний сектор.

Практично все населення (99%) охоплено державними гарантіями надання медичної допомоги, які включають широкий спектр медичних послуг. Пацієнти мають право вибору лікаря та лікувального закладу, лікарі мають право вибирати методи лікування, а витрати на надання медичних послуг відшкодовуються із лікарняних кас за принципом оплати за надані послуги.

Медицина Бельгії - портал Порадник

Джерела фінансування

Загальні витрати на охорону здоров'я у Бельгії становлять 10,2% ВВП - це один із найвищих показників у Європі. Бюджет охорони здоров'я поповнюється з різних джерел: внески та відрахування на соціальне страхування становлять 66% всього бюджету, державні субсидії - 10%, близько 14% становлять альтернативні надходження (в основному від непрямих податків) та 10% - кошти з інших джерел (спеціальні внески на соціальне страхування службовців, внески до фонду солідарності та відрахування роботодавців за достроковий вихід на пенсію).

Обов'язкове медичне страхування (ОМС) по-бельгійськи

У Бельгії діє система обов'язкового соціального страхування, заснована на лікарняних касах. До системи ОМС входять шість приватних некомерційних національних асоціацій лікарняних кас та одна державна національна асоціація лікарняних кас.

Системою ОМС керує Національний інститут страхування здоров'я та непрацездатності, який розподіляє бюджет між лікарняними касами. Головний обов'язок лікарняних кас - відшкодування витрат медичним установам та спеціалістам за надання медичних послуг застрахованим громадянам. Громадяни, що працюють за наймом, відраховують на ОМС 13,07% свого сукупного доходу, а ще 24,77% від їхнього доходу за них оплачує роботодавець.

Оплата в рамках ОМС провадиться тільки за безпосередньо надані послуги та буває двох видів:

В обох випадках розмір відшкодування залежить від виду наданої медичної послуги та статусу пацієнта. Загалом платежі та сплати пацієнтів становлять 5,7% бюджету бельгійської охорони здоров'я.

В рамках ОМС надається понад 8000 видів медичних послуг, включаючи стоматологію, психіатрію, фізіотерапію, протезування, лікування в стаціонарах, перебування в будинках для людей похилого віку та установах довготривалого догляду для пацієнтів з хронічними захворюваннями.

Пластична хірургія, ортодонтія та виготовлення окулярів у послуги ОМС не входять та відшкодовуються лише в окремих випадках. Послуги альтернативної медицини (у т. ч. акупунктура, гомеопатія та остеопатія) теж не входять до ОМС, але вони можуть покриватися додатковим страхуванням. Деякі види профілактики, наприклад, вакцинація дітей, та діагностичні процедури, такі як скринінг раку молочної залози, оплачуються федеральним урядом.

Розмір оплати однаковий для всіх пацієнтів і залежить від виду медичних послуг. Наприклад, за консультацію лікаря загальної практики соплатежі становлять 25%, за візит лікаря загальної практики додому - 35%, за консультацію вузьких спеціалістів, фізіотерапію, ортопедії та дієтичне харчування - 40%. Існують також окремі групи пацієнтів, котрим розмір сплат знижено.

Добровільне медичне страхування великою популярністю бельгійці не мають: на частку ДМС припадає близько 5% бюджету охорони здоров'я.

Форми надання медичної допомоги

Наданням первинної медичної допомоги займаються державні медичні установи, незалежні фахівці, шпиталі та установи для людей похилого віку. Стаціонарне обслуговування проводиться у державних та приватних некомерційних шпиталях.

У Бельгії існує два типи госпіталів: загальної практики (їх лише 139) та психіатричні (їх 68). Госпіталі загальної практики діляться на лікарні швидкої медичної допомоги, спеціалізовані та геріатричні. Як альтернатива госпіталізації у системі охорони здоров'я діють проміжні структури у вигляді денних стаціонарів та центрів довготривалої медичної допомоги. Для деяких груп пацієнтів, наприклад людей похилого віку з психічними розладами, існують місцеві медичні служби, які доглядають їх вдома і є альтернативою центрам довготривалої медичної допомоги.

Лікарі загальної практики працюють у амбулаторних установах або проводять первинне медичне обслуговування пацієнтів у формі приватної практики. Більшість медичних фахівців у шпиталях та поліклініках працюють як незалежні (приватні) фахівці та отримують з лікарняних кас оплату за надані ними послуги. Дантисти та фармацевти також є незалежними фахівцями. Фіксовану зарплату в Бельгії отримує лише 1% спеціалістів.

Хто оплачує ліки

Виписувати рецепти мають право лише лікарі, дантисти та акушери. Близько 2500 лікарських засобів, які включені до позитивного листа, підлягають повній або частковій реімбурсації - її розмір залежить від виду препарату.

З 2009 року у Бельгії діють списки пільгових ліків.

Препарати зі списку А (життєво важливі інсулін, засоби для лікування раку тощо) дістаються пацієнтам безкоштовно.

За препарати зі списку (антибіотики, протиастматичні та антигіпертензивні препарати) сплати пацієнтів становлять 25% (але не більше €10,8, а при великих упаковках не більше €13,5).

За препарати зі списку С (спазмолітики тощо) соплатежі становлять 50% (але не більше €13,5). Вартість препаратів зі списку Сs погашається державою на 40%, зі списку Сх - на 20%, а зі списку D повністю оплачується пацієнтами.

Лікарні у Бельгії

У Бельгії є державні та приватні лікарні, лікарні при університетах, поліклініки. Жителі країни мають право користуватися медичними послугами будь-якої бельгійської лікарні за умови, що цей медичний заклад включено до списку за наявною програмою страхування.

Більшість лікарень стягують щоденну плату за перебування у стаціонарі, розмір якої залежить від статусу пацієнта (наприклад, безробітні платять менше) та тривалості його перебування у стаціонарі (вартість зменшується після першого дня перебування). З собою необхідно мати засоби особистої гігієни: рушник та мило.

Незважаючи на те, що, як правило, поліс медичного страхування покриває витрати на лікування, застрахований сплачує щоденний збір за перебування у стаціонарі.

Жителі країни також мають право скористатися послугами невідкладної амбулаторної допомоги за необхідності негайного лікування. Однак, якщо особа поступила до медичного закладу невідкладної допомоги без направлення, можливо, доведеться заплатити невелику суму, яка не відшкодовується страховиком.

Медицина Бельгії - портал Порадник

Медичні центри та клініки Бельгії

У Бельгії існують центри первинної медичної допомоги ("Maisons medicales" - французькою мовою; "wijkgezondheidscentra" - нідерландською мовою), де працюють медичні фахівці різних областей, зокрема лікарі загальної практики, медсестри, фізіотерапевти.

Пацієнти можуть зареєструватися в Медцентрі та користуватися медичними послугами, що надаються за програмою державного медичного страхування. Додаткову інформацію можна отримати на ресурсах: Maisons Medicales (Валлонія) та Vereniging van Wijkgezondheidscentra (Фландрія).

Крім цього, на території країни діють Центри планування сім'ї, які є аналогами сімейних клінік. Вони надають інформацію та надають допомогу з питань сексуального здоров'я та материнства. У Валлонії та Брюсселі кошти на утримання таких центрів надає Федерація непрофесійних центрів планування сім'ї (FLCPF). У регіоні Фландрії немає подібних центрів, проте існує фламандський експертний центр із сексуального здоров'я Sensoa, який сприяє та консультує з будь-яких питань у цій галузі.

Порядок реєстрації експату у системі охорони здоров'я Бельгії.

Іноземці - експати, поряд із громадянами Бельгії, мають право на субсидоване медичне обслуговування в рамках державної системи охорони здоров'я

Для отримання доступу до медичного обслуговування на території країни експату необхідно зареєструватися в системі соціального забезпечення Бельгії (mutuelle/ziekenfonds). Найчастіше реєстрація здійснюється роботодавцем.

Іноземний громадянин-експат може самостійно стати на облік, надавши до найближчого відділення органу соціального забезпечення населення такі документи:

Після реєстрації видається картка соціального страхування (відома як Carte SIS, нині - eID). Після отримання картки заявник може вибрати страхову компанію. Надалі витрати на медичне обслуговування відшкодовуватимуться фондом медичного страхування.

Медицина Бельгії - портал Порадник

Аптеки Бельгії

У Бельгії аптеки називаються "pharmacie" або "apotheek", на вивісці неоновий зелений хрест. Як правило, вони працюють з понеділка по п'ятницю, іноді в суботу вранці, а в суботу вдень та в неділю та інші неробочі дні медикаменти можна придбати у службах швидкої допомоги. Також є чергові цілодобові аптеки, найближчу з яких можна знайти за індексом місця проживання, скориставшись наступним сервісом: http://www.pharmacie.be

Вартість ліків, що відпускаються без рецепта, не відшкодовується на відміну від вартості рецептурних препаратів. Купуючи рецептурні ліки в аптеці, застрахований оплачує вартість препарату за вирахуванням відсотка, який відшкодовується страховиком.

Екстрені служби Бельгії

Телефони екстрених служб:

У будь-якій небезпечній для життя ситуації необхідно зателефонувати за загальноєвропейським номером екстренної допомоги 112 (114 - для осіб, які мають проблеми зі слухом). При виклику слід вказати тип надзвичайної ситуації, точну адресу (район, населений пункт, вулиця, номер будинку), кількість людей, які перебувають у небезпеці. Швидка допомога доставить пацієнта до найближчого медичного закладу.

Однак, якщо у потерпілого немає полісу за програмою приватного медичного страхування, або іншого полісу, що покриває послуги швидкої допомоги, послугу потрібно буде сплатити самостійно.

Врятувати від ампутації (відео)